Procedura k léčbě migrény

„Objevení“ procedury k léčbě migrény

Tato procedura byla objevena náhodou ve Spojených státech v roce 2000. V rámci klinické studie, které se účastnilo 314 pacientů, chirurgové odstraňovali sval corrugator supercilii, malý sval okolo obočí, s cílem odstranit „vrásky od mračení“. Před procedurou 39 z 314 pacientů zažívalo migrény. Jeden rok po operaci 31 z těchto 39 pacientů uvedlo, že jejich migréna buď úplně ustala nebo se výrazně zmírnila.

Sval corrugator supercilii tvoří „vrásky od mračení“

Sval corrugator supercilii

Tato zjištění přiměla chirurgy ve Fakultní nemocnici v Clevelandu v USA, aby se blíž podívali na spojitost mezi svalem corrugator supercilii a migrénou. Od té doby bylo o účinnosti operativní léčby migrény publikováno několik studií. Navíc údaje pacientů z USA, Rakouska a Německa prokázaly, že:

  • U 35 procent pacientů se jeden rok po operaci neobjevovaly vůbec žádné symptomy migrény.
  • U dalších 57 procent pacientů se frekvence záchvatů a intenzita bolesti po proceduře snížily o víc než polovinu.

Chirurgický přístup k léčbě migrény

Chirurgická léčba migrény je založená na odstranění tlaku na různé větve trojklaného nervu. U mnoha lidí je to právě vzájemné působení tohoto svalu a trojklaného nervu, co záchvat migrény vyvolá. Corrugator je umístěn nad obočím a je to jeden ze svalů, který nám umožňuje „mračení“ a další výrazy v této části obličeje. Část trojklaného nervu prochází svalem corrugator supercilii. Následkem podráždění nervu se spustí sled událostí, který může vést až k záchvatu migrény.

Chirurg provede malý řez podél záhybu očního víčka, aby odstranil sval způsobující bolest – ve většině případů sval corrugator supercilii. Nerv ve svalu se při proceduře neodstraní ani nepoškodí. Díky odstranění svalu nemůže být nerv ve spouštěcí oblasti stimulován, a tím jsou eliminovány symptomy migrény.

Spouštěcí oblasti na spáncích lze chirurgicky ošetřit na stejném principu. Laparoskopicky se odstraní tlak na daný nerv, přičemž chirurg se k nervu dostává přes oblast spánku, která je porostlá vlasy. Třetí možností je odstranění tlaku na nerv umístěný v krku.

Klíčové je, aby byl každý případ individuálně vyšetřen a u každého pacienta byl proveden test botulinovým toxinem (Botoxem), než lze o proceduře začít uvažovat. Pokud se symptomy migrény v prvních osmi týdnech po injekci botulinového toxinu zlepší o víc než 50 procent, je to pozitivní prognóza úspěšnosti procedury k léčbě migrény.

Kromě úlevy od symptomů migrény pacient pocítí zmírnění a ve většině případů vymizení „vrásek od mračení“ mezi obočím.