A migrén műtéti megoldása

A migrén műtéti megoldásának „felfedezése”

A migrén műtéti megoldását véletlenül fedezték fel az USA-ban 2000-ben. Egy 314 beteget érintő klinikai vizsgálat során a sebészek eltávolítottak egy kis, szemöldök körüli izmot, az úgynevezett szemöldökközelítő izmot a „haragos ráncok” megszüntetése érdekében. A beavatkozás előtt a 314 betegből 39 tapasztalt migrént. Egy évvel a műtét után a 39 betegből 31 arról számolt be, hogy a migrén vagy teljesen megszűnt, vagy jelentősen mérséklődött.

A szemöldökközelítő izom hozza létre a „haragos ráncokat”.

Szemöldökközelítő izom

Ezek az eredmények arra indították a University Hospital Cleveland (USA) sebészeit, hogy közelebbről megvizsgálják a szemöldökközelítő izom és a migrén közötti kapcsolatot. Azóta számos tanulmány látott napvilágot a migrén műtéti terápiájának hatékonyságáról. Ezen túlmenően az USA-ban, Ausztriában és Németországban élő betegek által szolgáltatott információk bebizonyították, hogy:

  • A betegek 35 százaléka a műtét után egy évvel a migrén tüneteinek teljes megszűnését tapasztalta.
  • A betegek további 57 százalékánál a rohamok gyakorisága és a fájdalom intenzitása az eljárást követően több mint a felével csökkent.

A migrénterápia sebészeti megközelítése

A migrén műtéti terápiája során tehermentesítik a háromosztatú ideg különböző ágait. Sok ember esetében a szemöldökközelítő izom és a háromosztatú ideg kölcsönhatása vezet a migrénes rohamhoz. A szemöldökközelítő izom a szemöldök felett helyezkedik el, és ez az egyik izom, amely a „haragos ráncok” létrehozásáért és más arckifejezésekért felel az arc azon részén. A háromosztatú ideg egy része áthalad a szemöldökközelítő izmon: az ideg irritációjának következményeként elindul egy sor esemény, ami migrénes rohamhoz vezethet.

A sebész egy kis bemetszést ejt a szemhéjredő mentén a fájdalmat kiváltó izom – a legtöbb esetben a szemöldökközelítő izom – eltávolítása érdekében. Az izomban futó ideg az eljárás során nem kerül eltávolításra és nem sérül meg. Az izom eltávolításával a trigger ponton található ideg a szemöldök felett nem stimulálható, és ezért a migrénes tünetek megszűnnek.

A halántékon található trigger pontok sebészetileg ugyanazon elv szerint kezelhetők. Laparoszkópos műtéttel felszabadítják a megfelelő ideget, amelynek során a sebész a halánték hajjal fedett részén keresztül éri el az ideget. A harmadik lehetőség valamely nyaki ideg felszabadítása.

Rendkívül fontos, hogy minden egyes esetet külön megvizsgáljunk, és hogy minden egyes betegen elvégezzük a botulinum toxin (botox) tesztet, mielőtt a műtétet fontolóra vennénk. Ha a migrénes tünetek a botulinum toxin injekció beadását követő első nyolc hétben több mint 50 százalékkal javulnak, ez a migrén műtéti megoldását jelentő eljárás sikerének pozitív, prognosztikai mutatója.

A migrén tüneteinek enyhülése mellett a beteg azt veszi észre, hogy a szemöldökök közötti „haragos ráncok” lágyabbá válnak, és a legtöbb esetben eltűnnek.